□本報記者 高艷坤 特約記者 胡雅萍 我國90%以上的居民能在15分鐘內到達最近的醫療點，其中絕大多數是基層醫療衛生機構?；鶎俞t療衛生機構的服務質效，影響著居民的就醫體驗。近日，記者在湖南省衡陽市采訪時看到，當地衛生健康行業主管部門和基層醫療衛生機構立足當下又著眼長遠，為進一步便利居民就近就醫開展了多方面的實踐。 慢性病一站式門診 掛號、就診、繳費、拿藥，這基本上就是一位慢性病患者在基層醫療衛生機構就醫的四部曲。在衡陽市石鼓區黃沙灣街道社區衛生服務中心慢性病一站式門診服務區，全科診室、繳費處、藥房等圍繞大廳相鄰而設，患者十幾分鐘就能完成整個就醫流程。 在該社區衛生服務中心大廳服務臺旁，有全科醫生助理駐守，負責為患者提供診前查體和診后健康指導服務?；颊哌M入大廳后，首先由全科醫生助理進行量血壓、測血糖等基本項目，并將相關數據錄入電子健康檔案，提交給全科醫生；全科醫生根據健康檔案中的最新信息及變化情況，結合當面問診等開具處方；患者繳費取藥后，再回到全科醫生助理處，助理根據醫囑開展健康指導，并將相關診療信息錄入健康檔案。整個流程順暢快捷，全科醫生和助理合理分工，疾病診療和健康管理形成閉環。 記者采訪時，72歲的高血壓患者張大爺剛和全科醫生助理交流完。他說，過去每次來拿藥都耗費不少時間，現在有了一站式門診，就診時間縮短了，還能得到更多服務。就在這天，全科醫生助理在更新健康檔案時，發現張大爺還沒有接受當年的老年人免費健康體檢，就及時提醒了他?！跋麓?，我就得記著空腹過來啦，拿藥、體檢一次完成?！睆埓鬆斦f。 衡陽市衛生健康委一級調研員劉景友介紹，該市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院共有235家，其中已有180家按照市級部署設置慢性病一站式門診服務區，將疾病診療和相關公共衛生服務有機整合，在便利患者就醫的同時，進一步發揮醫防融合共促健康的積極作用，實現了就診環境和服務質效雙提升。 村衛生室醫保報銷 為了助力鄉村振興，提升村級醫療硬實力，衡陽市委市政府2023年將衛生室達標建設列入十大民生實事。衡南縣茶市鎮何祠村村衛生室搭上了這趟“政策快車”，從原來面積僅有40平方米的民房，遷入合村并居后閑置的鄉村小學里?，F在，村衛生室占地達100多平方米，縣市財政還撥款12萬元支持裝修改建和設備配備，村民的就醫環境得到極大改善。 一位村民說：“過去的村衛生室多來幾個人就診就坐不開了，現在環境好了，有個頭疼腦熱來拿點藥、和大家聊聊天，心情也暢快了?！庇浾卟稍L時，不時有村民前來看病拿藥。村醫何旭峰在電腦上通過醫保報銷系統，認真地為村民結算費用。 衡南縣衛生健康局規劃信息股股長彭海衛說，自今年2月起，衡南縣將開通村級醫保門診報銷作為民生實事項目加速推進。目前，衡南縣300多個行政村衛生室實現門診報銷全覆蓋。 彭海衛介紹，在村衛生室實現醫保門診報銷需要克服兩個難點：一是硬件配備和信息化建設的資金來源問題，二是村醫的培訓工作問題。眼下，村醫的文化水平依然整體偏低，有的村醫上了年紀，對電腦操作比較陌生，直接影響了村級醫保門診報銷的落地。 通過與各方的統籌合作，衡南縣各村衛生室的設備到位后，縣衛生健康局立即分批次組織村醫去縣人民醫院接受醫保報銷線上操作培訓，并邀請醫保部門、縣人民醫院和鄉鎮衛生院、設備維護團隊等的相關負責人進入村醫微信群指導，隨時解答村醫遇到的問題。衡南縣還建立縣、鄉兩級監管平臺，不時抽查、核對村衛生室的診療和報銷情況，規范村醫診療行為，保障醫?；鸢踩?。 劉景友介紹，全市目前共有1837個村衛生室開通村級醫保門診報銷，覆蓋全市2000多個行政村。截至10月下旬，該項目已累計服務15萬余人次，醫保報銷 400余萬元。 鄉村醫生等級評定 衡陽市石鼓區金源街道金蘭社區是拆遷居民的安置區，社區衛生室與黨總支委員會建在一起。衛生室內窗明幾凈，身穿白大褂、戴著黑框眼鏡的村醫朱齊林伏在診桌上，沒有患者就診時，他就靜靜地翻閱一些醫學專業書。 今年41歲的朱齊林，2004年從南華大學衡陽醫學院取得大專學歷后回村和父親一起做村醫，至今已19年了。他學的是臨床醫學專業，而父親是一名中醫。有了學校教育和家庭傳承的雙重滋養，再加上好學的天性，他在為居民提供服務時有更多優勢。今年，湖南省在石鼓區等16個縣（市、區）開展鄉村醫生等級評定試點工作，又為他的職業發展擘畫了更為光明的前景。 “有奔頭才有干頭，有活力才能提能力?！焙怅柺行l生健康委主任劉英說，要想讓農村居民就近獲得滿意的服務，根本還是要讓鄉村醫務人員有發展、有希望。按照石鼓區鄉村醫生等級評定工作實施方案，年齡在60周歲以下、在鄉村醫生崗位連續工作兩年以上、沒有發生過違規或嚴重醫療事故，且能合格完成工作任務、服務對象滿意度高于80分的村醫才有資格參評。 按照學歷、工作年限、執業資格、考核排名、群眾滿意度等指標考評，合格的村醫可分別定為一級、二級、三級，并以每月800元、500元、300元的標準給予補貼。為了激發基層醫務人員的學習、工作積極性，凡是學歷有提升或職稱有晉升的，均可獲得500~ 3000元不等的獎勵。令當地村醫振奮的是，從2024年起，石鼓區將每年安排不少于5%的鎮衛生院（社區衛生服務中心）空缺崗位，定向擇優招聘一級村醫并納入編制管理。 試點啟動后，各試點地區村醫熱情高漲、踴躍參與。前幾天，石鼓區公示首批評定結果，朱齊林等4人被確定為二級村醫，此外還有8位被定為三級村醫。眼下，朱齊林與一級村醫的距離，還差一張執業醫師資格證書。于是，他翻出了那些醫學專業書。 “希望在前方，大家都有了追求進步的動力?！敝忑R林說。
