□本報(bào)記者 高艷坤 特約記者 胡雅萍
我國90%以上的居民能在15分鐘內(nèi)到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，其中絕大多數(shù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)效，影響著居民的就醫(yī)體驗(yàn)。近日，記者在湖南省衡陽市采訪時(shí)看到，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行業(yè)主管部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立足當(dāng)下又著眼長遠(yuǎn)，為進(jìn)一步便利居民就近就醫(yī)開展了多方面的實(shí)踐。
慢性病一站式門診
掛號、就診、繳費(fèi)、拿藥，這基本上就是一位慢性病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的四部曲。在衡陽市石鼓區(qū)黃沙灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病一站式門診服務(wù)區(qū)，全科診室、繳費(fèi)處、藥房等圍繞大廳相鄰而設(shè)，患者十幾分鐘就能完成整個(gè)就醫(yī)流程。
在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳服務(wù)臺旁，有全科醫(yī)生助理駐守，負(fù)責(zé)為患者提供診前查體和診后健康指導(dǎo)服務(wù)?；颊哌M(jìn)入大廳后，首先由全科醫(yī)生助理進(jìn)行量血壓、測血糖等基本項(xiàng)目，并將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入電子健康檔案，提交給全科醫(yī)生；全科醫(yī)生根據(jù)健康檔案中的最新信息及變化情況，結(jié)合當(dāng)面問診等開具處方；患者繳費(fèi)取藥后，再回到全科醫(yī)生助理處，助理根據(jù)醫(yī)囑開展健康指導(dǎo)，并將相關(guān)診療信息錄入健康檔案。整個(gè)流程順暢快捷，全科醫(yī)生和助理合理分工，疾病診療和健康管理形成閉環(huán)。
記者采訪時(shí)，72歲的高血壓患者張大爺剛和全科醫(yī)生助理交流完。他說，過去每次來拿藥都耗費(fèi)不少時(shí)間，現(xiàn)在有了一站式門診，就診時(shí)間縮短了，還能得到更多服務(wù)。就在這天，全科醫(yī)生助理在更新健康檔案時(shí)，發(fā)現(xiàn)張大爺還沒有接受當(dāng)年的老年人免費(fèi)健康體檢，就及時(shí)提醒了他?！跋麓?，我就得記著空腹過來啦，拿藥、體檢一次完成?！睆埓鬆斦f。
衡陽市衛(wèi)生健康委一級調(diào)研員劉景友介紹，該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有235家，其中已有180家按照市級部署設(shè)置慢性病一站式門診服務(wù)區(qū)，將疾病診療和相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)整合，在便利患者就醫(yī)的同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)防融合共促健康的積極作用，實(shí)現(xiàn)了就診環(huán)境和服務(wù)質(zhì)效雙提升。
村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷
為了助力鄉(xiāng)村振興，提升村級醫(yī)療硬實(shí)力，衡陽市委市政府2023年將衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)列入十大民生實(shí)事。衡南縣茶市鎮(zhèn)何祠村村衛(wèi)生室搭上了這趟“政策快車”，從原來面積僅有40平方米的民房，遷入合村并居后閑置的鄉(xiāng)村小學(xué)里?，F(xiàn)在，村衛(wèi)生室占地達(dá)100多平方米，縣市財(cái)政還撥款12萬元支持裝修改建和設(shè)備配備，村民的就醫(yī)環(huán)境得到極大改善。
一位村民說：“過去的村衛(wèi)生室多來幾個(gè)人就診就坐不開了，現(xiàn)在環(huán)境好了，有個(gè)頭疼腦熱來拿點(diǎn)藥、和大家聊聊天，心情也暢快了?！庇浾卟稍L時(shí)，不時(shí)有村民前來看病拿藥。村醫(yī)何旭峰在電腦上通過醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)，認(rèn)真地為村民結(jié)算費(fèi)用。
衡南縣衛(wèi)生健康局規(guī)劃信息股股長彭海衛(wèi)說，自今年2月起，衡南縣將開通村級醫(yī)保門診報(bào)銷作為民生實(shí)事項(xiàng)目加速推進(jìn)。目前，衡南縣300多個(gè)行政村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)門診報(bào)銷全覆蓋。
彭海衛(wèi)介紹，在村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診報(bào)銷需要克服兩個(gè)難點(diǎn)：一是硬件配備和信息化建設(shè)的資金來源問題，二是村醫(yī)的培訓(xùn)工作問題。眼下，村醫(yī)的文化水平依然整體偏低，有的村醫(yī)上了年紀(jì)，對電腦操作比較陌生，直接影響了村級醫(yī)保門診報(bào)銷的落地。
通過與各方的統(tǒng)籌合作，衡南縣各村衛(wèi)生室的設(shè)備到位后，縣衛(wèi)生健康局立即分批次組織村醫(yī)去縣人民醫(yī)院接受醫(yī)保報(bào)銷線上操作培訓(xùn)，并邀請醫(yī)保部門、縣人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、設(shè)備維護(hù)團(tuán)隊(duì)等的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)入村醫(yī)微信群指導(dǎo)，隨時(shí)解答村醫(yī)遇到的問題。衡南縣還建立縣、鄉(xiāng)兩級監(jiān)管平臺，不時(shí)抽查、核對村衛(wèi)生室的診療和報(bào)銷情況，規(guī)范村醫(yī)診療行為，保障醫(yī)?；鸢踩?br />
劉景友介紹，全市目前共有1837個(gè)村衛(wèi)生室開通村級醫(yī)保門診報(bào)銷，覆蓋全市2000多個(gè)行政村。截至10月下旬，該項(xiàng)目已累計(jì)服務(wù)15萬余人次，醫(yī)保報(bào)銷 400余萬元。
鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定
衡陽市石鼓區(qū)金源街道金蘭社區(qū)是拆遷居民的安置區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生室與黨總支委員會建在一起。衛(wèi)生室內(nèi)窗明幾凈，身穿白大褂、戴著黑框眼鏡的村醫(yī)朱齊林伏在診桌上，沒有患者就診時(shí)，他就靜靜地翻閱一些醫(yī)學(xué)專業(yè)書。
今年41歲的朱齊林，2004年從南華大學(xué)衡陽醫(yī)學(xué)院取得大專學(xué)歷后回村和父親一起做村醫(yī)，至今已19年了。他學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，而父親是一名中醫(yī)。有了學(xué)校教育和家庭傳承的雙重滋養(yǎng)，再加上好學(xué)的天性，他在為居民提供服務(wù)時(shí)有更多優(yōu)勢。今年，湖南省在石鼓區(qū)等16個(gè)縣（市、區(qū)）開展鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點(diǎn)工作，又為他的職業(yè)發(fā)展擘畫了更為光明的前景。
“有奔頭才有干頭，有活力才能提能力。”衡陽市衛(wèi)生健康委主任劉英說，要想讓農(nóng)村居民就近獲得滿意的服務(wù)，根本還是要讓鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員有發(fā)展、有希望。按照石鼓區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定工作實(shí)施方案，年齡在60周歲以下、在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位連續(xù)工作兩年以上、沒有發(fā)生過違規(guī)或嚴(yán)重醫(yī)療事故，且能合格完成工作任務(wù)、服務(wù)對象滿意度高于80分的村醫(yī)才有資格參評。
按照學(xué)歷、工作年限、執(zhí)業(yè)資格、考核排名、群眾滿意度等指標(biāo)考評，合格的村醫(yī)可分別定為一級、二級、三級，并以每月800元、500元、300元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。為了激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)、工作積極性，凡是學(xué)歷有提升或職稱有晉升的，均可獲得500~ 3000元不等的獎勵。令當(dāng)?shù)卮遽t(yī)振奮的是，從2024年起，石鼓區(qū)將每年安排不少于5%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）空缺崗位，定向擇優(yōu)招聘一級村醫(yī)并納入編制管理。
試點(diǎn)啟動后，各試點(diǎn)地區(qū)村醫(yī)熱情高漲、踴躍參與。前幾天，石鼓區(qū)公示首批評定結(jié)果，朱齊林等4人被確定為二級村醫(yī)，此外還有8位被定為三級村醫(yī)。眼下，朱齊林與一級村醫(yī)的距離，還差一張執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。于是，他翻出了那些醫(yī)學(xué)專業(yè)書。
“希望在前方，大家都有了追求進(jìn)步的動力?！敝忑R林說。