本報(bào)記者 高艷坤 沈大雷
一年多來，江蘇省各有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)堅(jiān)守為民情懷，沿著既定的“任務(wù)書”和“施工圖”大力推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)。近日，記者實(shí)地采訪發(fā)現(xiàn)，江蘇省高度重視頂尖人才、科技創(chuàng)新的引領(lǐng)作用，注重用好各項(xiàng)新技術(shù)和新工具，各單位瞄準(zhǔn)主攻方向銳意進(jìn)取，全省高水平醫(yī)院建設(shè)奮楫揚(yáng)帆。
集聚頂尖醫(yī)學(xué)人才
前不久，江蘇省召開的高水平醫(yī)院建設(shè)暨公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展推進(jìn)會(huì)，被稱為一次“院士含量”極高的會(huì)議。中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰，國家中醫(yī)藥局副局長黃璐琦等院士受邀參會(huì)，集體為江蘇省高水平醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)智慧。
“建設(shè)高水平醫(yī)院，離不開‘頂級(jí)智腦’的支持?！苯K省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任譚穎介紹，自2023年4月啟動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè)以來，江蘇省特邀一批院士擔(dān)任顧問，為高水平醫(yī)院建設(shè)把脈問診、出謀劃策。部分醫(yī)院還與院士專家團(tuán)隊(duì)展開了實(shí)質(zhì)性合作。
以南通大學(xué)附屬醫(yī)院為例，為了推動(dòng)重大技術(shù)攻關(guān)，該院出臺(tái)《“直擊尖端”臨床技術(shù)攻堅(jiān)計(jì)劃》，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向遴選了多項(xiàng)尖端技術(shù)和關(guān)鍵核心技術(shù)重點(diǎn)突破。其中就包括中國工程院院士、先進(jìn)醫(yī)用材料與醫(yī)療器械全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任顧曉松領(lǐng)銜的“組織工程神經(jīng)修復(fù)周圍神經(jīng)長距離缺損”技術(shù)。
南通大學(xué)附屬醫(yī)院手外科副主任醫(yī)師顧曉坤告訴記者，交通事故、工農(nóng)業(yè)機(jī)械傷害以及腫瘤切除等都容易造成人體神經(jīng)缺損。對(duì)于短距離的神經(jīng)缺損，可以視情況采取直接縫合或自體移植的形式進(jìn)行修復(fù)，而長距離神經(jīng)缺損的修復(fù)難度則非常大。他舉例說，如果上臂出現(xiàn)了10毫米長的神經(jīng)缺損，要選擇自體移植，可能需要從身體其他部位再取20毫米長的神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，這勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的二次損傷，有時(shí)候還會(huì)遇到供體不足的情況。
顧曉松是國際神經(jīng)再生研究領(lǐng)域的領(lǐng)跑者，其團(tuán)隊(duì)研發(fā)的生物可降解人工神經(jīng)移植物已經(jīng)成功運(yùn)用于臨床。他在全球首先提出“組織工程神經(jīng)修復(fù)周圍神經(jīng)長段缺損”的理念，在南通大學(xué)附屬醫(yī)院成立“周圍神經(jīng)損傷與組織工程修復(fù)中心”。目前，該院已利用組織工程技術(shù)修復(fù)周圍神經(jīng)長距離缺損5例，最長缺損達(dá)到20厘米。這是世界范圍內(nèi)首批運(yùn)用可降解組織工程神經(jīng)修復(fù)周圍神經(jīng)長段缺損的臨床案例。
此外，江蘇省大力實(shí)施系列人才工程，創(chuàng)新實(shí)施25項(xiàng)人才引培舉措。放眼全球精準(zhǔn)引進(jìn)國際頂尖人才，推進(jìn)人才培養(yǎng)國際化，幫助高水平醫(yī)院打造有國際競爭力的人才梯隊(duì)。
記者了解到，江蘇省人民醫(yī)院與南京醫(yī)科大學(xué)“互聘教授”，33名大學(xué)教授與相關(guān)科室建立合作關(guān)系，促進(jìn)基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐前后融合；南京鼓樓醫(yī)院開展“英國院士鼓醫(yī)行”等活動(dòng)，派出近200人次赴國（境）外頂尖醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)研修或參會(huì)；蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院與國際胸外科領(lǐng)域頂尖專家、世界單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)創(chuàng)始人西班牙岡薩雷斯教授簽約，聘任其擔(dān)任該院胸外科海外主任，合作開展技術(shù)培訓(xùn)和人才交流等項(xiàng)目。
江蘇省衛(wèi)生健康委人事處處長朱春燕介紹，自啟動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè)以來，16家高水平醫(yī)院建設(shè)單位充分用好優(yōu)惠政策，堅(jiān)持外引內(nèi)培相結(jié)合，推出了一系列有力的人才舉措。目前，各單位累計(jì)引進(jìn)培養(yǎng)拔尖醫(yī)學(xué)人才63名，其中引進(jìn)兩院院士13名、國家杰青18名、長江學(xué)者11名、國家級(jí)專委會(huì)主委7名，培養(yǎng)國家杰青2名、長江學(xué)者1名、國家級(jí)專委會(huì)主委11名。
搭建“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”平臺(tái)
建設(shè)“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”一體化協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)和醫(yī)藥創(chuàng)新聯(lián)合體，協(xié)同開展基礎(chǔ)和前沿醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)等，也是高水平醫(yī)院建設(shè)的重要著力點(diǎn)。譚穎表示，公立醫(yī)院處于醫(yī)藥創(chuàng)新鏈與產(chǎn)業(yè)鏈融合發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)，建設(shè)高水平醫(yī)院需要強(qiáng)化創(chuàng)新策源，建立健全醫(yī)院與研發(fā)機(jī)構(gòu)、高校院所和創(chuàng)新企業(yè)等機(jī)構(gòu)的常態(tài)化合作機(jī)制，加速對(duì)“卡脖子”關(guān)鍵技術(shù)的攻關(guān)。
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科是國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。該科主任趙軍告訴記者，該科每年手術(shù)量達(dá)5000例左右，其中，四級(jí)手術(shù)占比達(dá)97%以上，微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)96%以上。上述工作為開展臨床科技創(chuàng)新打下了基礎(chǔ)。僅自2023年至今，該科已經(jīng)發(fā)表SCI論文85篇，參與了多項(xiàng)臨床診療指南和專家共識(shí)的制定。
“啟動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè)以來，醫(yī)院和科室更加重視科技創(chuàng)新?！壁w軍說，科室原本面積僅20平方米的實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)建到了100多平方米，投入400多萬元完善相關(guān)儀器設(shè)備，招錄多名科研人員，推動(dòng)臨床和科研教學(xué)等全面均衡發(fā)展。
該院是全國第二家參與術(shù)銳單孔手術(shù)機(jī)器人胸外科臨床試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。趙軍介紹，過去術(shù)銳單孔手術(shù)機(jī)器人直徑2.5厘米的套管無法通過肋間切口，限制了其在胸外科的應(yīng)用。為解決這一問題，該院胸外科團(tuán)隊(duì)在與術(shù)銳手術(shù)機(jī)器人工程師溝通時(shí)，創(chuàng)造性提出扁平三孔套管的設(shè)計(jì)方案，使其形狀完美適配肋間切口，為單孔手術(shù)機(jī)器人開展胸腔內(nèi)復(fù)雜手術(shù)創(chuàng)造了條件。
此外，該院胸外科還獲批成為“基于電磁導(dǎo)航系統(tǒng)的早期肺癌精準(zhǔn)診療技術(shù)”試點(diǎn)推廣單位。趙軍介紹，該技術(shù)融合了三維CT成像技術(shù)和虛擬支氣管鏡技術(shù)，可通過使用電磁導(dǎo)航定位系統(tǒng)及探頭和支氣管鏡，對(duì)肺部病變進(jìn)行精準(zhǔn)定位。借助該技術(shù)可以到達(dá)常規(guī)支氣管鏡無法到達(dá)的部位，實(shí)現(xiàn)術(shù)前精準(zhǔn)定位和術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航，是肺部病變?cè)\斷及干預(yù)治療的有效手段?！澳壳埃覀冋谂c蘇州大學(xué)未來科學(xué)與工程學(xué)院、武漢大學(xué)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展設(shè)備研發(fā)，雛形已定，非常值得期待?！壁w軍說。
罕見病診療攻關(guān)是南京市兒童醫(yī)院高水平醫(yī)院建設(shè)的主攻方向之一?！拔覈F(xiàn)有各類罕見病患者2000多萬人，80%的罕見病由先天性遺傳缺陷所致，50%的患者于兒童期發(fā)病，30%的患者在5歲前死亡?！痹撛狐h委副書記、院長張愛華介紹，自高水平醫(yī)院建設(shè)啟動(dòng)以來，該院成立了罕見病醫(yī)學(xué)中心，致力于推動(dòng)罕見病的臨床及基礎(chǔ)研究。
該罕見病醫(yī)學(xué)中心建立了覆蓋多層次遺傳變異檢測的分子診斷平臺(tái)，同時(shí)，積極推動(dòng)罕見病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，已經(jīng)完成兒童罕見病基因藥物研發(fā)、數(shù)智醫(yī)療輔助兒童罕見骨與關(guān)節(jié)畸形精準(zhǔn)矯正與康復(fù)兩項(xiàng)轉(zhuǎn)化研究?！斑€積極與企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)等合作，共同開展兒童罕見病基因治療藥物研發(fā)及藥理機(jī)制研究。”張愛華介紹，該中心還建立了江蘇省內(nèi)最大規(guī)模的兒童罕見病表型與基因型的數(shù)據(jù)庫，正在探索兒童重大罕見/遺傳疾病分子病因，以指導(dǎo)疾病精準(zhǔn)分型和精準(zhǔn)治療。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，自高水平醫(yī)院建設(shè)啟動(dòng)以來，16家建設(shè)醫(yī)院累計(jì)建成國家級(jí)科技創(chuàng)新平臺(tái)6個(gè)，省級(jí)科技創(chuàng)新平臺(tái)95個(gè)，“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”一體化的醫(yī)藥創(chuàng)新聯(lián)合體29個(gè)。各建設(shè)單位在干細(xì)胞制劑、納米分子診療技術(shù)、介入機(jī)器人研發(fā)、多基因預(yù)測抗抑郁療效等重大疾病防治的被“卡脖子”技術(shù)方面取得了多項(xiàng)首創(chuàng)性、標(biāo)志性成果。藥物臨床研究碩果涌現(xiàn)，國產(chǎn)首款體外膜氧合儀、精準(zhǔn)放療系統(tǒng)等醫(yī)療器械設(shè)備研發(fā)取得突破，房顫個(gè)體化消融術(shù)等臨床技術(shù)創(chuàng)新形成了“江蘇方案”。
深耕智慧精細(xì)管理
高水平醫(yī)院建設(shè)離不開現(xiàn)代化、智慧化的精細(xì)管理。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和智慧醫(yī)院建設(shè)被納入多家建設(shè)單位的重要事項(xiàng)。信息技術(shù)在醫(yī)院管理、服務(wù)、運(yùn)行等全流程的主動(dòng)應(yīng)用，為醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展注入更多源頭活水。
打開南京鼓樓醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院智能導(dǎo)診對(duì)話框，輸入“頭痛”“腹痛”等疾病癥狀，智能系統(tǒng)會(huì)立即生成人體模擬畫面、關(guān)聯(lián)癥狀等，引導(dǎo)患者精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)科室和醫(yī)生，快速完成掛號(hào)。這是南京鼓樓醫(yī)院聯(lián)合科大訊飛開發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院人工智能輔助自查和智能導(dǎo)診服務(wù)。該服務(wù)可幫助患者顯著降低掛錯(cuò)號(hào)的概率，并同時(shí)自動(dòng)錄入病史、智能整理，降低醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度。
南京鼓樓醫(yī)院腫瘤中心副主任醫(yī)師孔煒偉告訴記者，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已上線53個(gè)?？?、1213名醫(yī)務(wù)人員，專家數(shù)量占比超50%。該院還于2023年底開通了線上醫(yī)保支付功能，是南京市首家實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)保對(duì)接”的醫(yī)院。目前，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院總注冊(cè)人數(shù)已達(dá)422萬，線上醫(yī)保結(jié)算人數(shù)連續(xù)6個(gè)月位列南京市第一，線上結(jié)算占比達(dá)7.45%?！半S著人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的應(yīng)用，未來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式還將更加智能化、精準(zhǔn)化。”孔煒偉說。
“我們持續(xù)推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理‘三位一體’的智慧醫(yī)院建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)‘全業(yè)務(wù)、全流程、全方位、全時(shí)段’深度融合?！痹撛狐h委委員、副院長余進(jìn)介紹，該院根據(jù)自身運(yùn)營需要，與信息系統(tǒng)公司合作開發(fā)了醫(yī)院全面預(yù)算管理系統(tǒng)、醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)和DRG（疾病診斷相關(guān)分組）運(yùn)營監(jiān)管系統(tǒng)，已經(jīng)拿到了4項(xiàng)“計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)”。不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，大大提升了運(yùn)營和管理效能。
以財(cái)務(wù)報(bào)銷為例，醫(yī)務(wù)人員只需要用手機(jī)端掃描報(bào)銷票據(jù)，財(cái)務(wù)系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)植入、按既定規(guī)則審核，自動(dòng)形成憑證。余進(jìn)說，相比過去財(cái)務(wù)人員人工審核、手動(dòng)編制憑證，現(xiàn)在借助信息化手段不僅提升了財(cái)務(wù)工作效率，還減少了醫(yī)務(wù)人員奔波，把醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間進(jìn)一步還給臨床，提高了財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性。目前，該院98%以上的憑證由系統(tǒng)自動(dòng)生成。
在高水平醫(yī)院建設(shè)帶動(dòng)下，江蘇省16家高水平醫(yī)院建設(shè)單位聚焦數(shù)字化轉(zhuǎn)型優(yōu)服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化、信息化，醫(yī)院綜合績效實(shí)現(xiàn)新飛躍。據(jù)介紹，目前16家高水平醫(yī)院建設(shè)單位人均科研經(jīng)費(fèi)等可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)持續(xù)向好，全省三級(jí)公立醫(yī)院績效考核總排名躍升至全國第5位，三級(jí)醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員綜合滿意度位居全國前列。