喚醒昏迷半年的“植物人”
■即報(bào)
本報(bào)訊（通訊員 王奕璇 特約記者 朱廣平）近日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科采用脊髓電刺激植入術(shù)，成功喚醒一名昏迷半年的“植物人”。
這名36歲的患者半年前因動(dòng)脈瘤破裂出血行開顱手術(shù)后，一直處于昏迷狀態(tài)。其家人無法接受年輕的生命就此“暫?！?，便帶著患者來到陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科就診。根據(jù)昏迷恢復(fù)量表評(píng)分，患者處于微意識(shí)狀態(tài)，右上肢自主震顫，左側(cè)肢體呈痙攣狀態(tài)。
經(jīng)過進(jìn)一步檢查和病例討論，該院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為患者制訂詳細(xì)周密的治療促醒計(jì)劃。主診醫(yī)生黎天尊為患者進(jìn)行昏迷促醒手術(shù)，即脊髓電刺激植入術(shù)。術(shù)后，患者的好轉(zhuǎn)速度令人驚喜。
術(shù)后第2天，植入物成功開機(jī)；術(shù)后第3天，患者左側(cè)肢體肌張力明顯下降，改良右上肢自主震顫消失；術(shù)后1周，患者脫離微意識(shí)狀態(tài)；術(shù)后1個(gè)月，患者可自主飲食、玩手機(jī)、與人交流。目前，患者正接受進(jìn)一步的康復(fù)治療。
據(jù)了解，這名患者是該科近半年來喚醒的第4例“植物人”。該科主任徐倫山介紹，脊髓電刺激植入術(shù)可在腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的起始部增強(qiáng)意識(shí)沖動(dòng)，調(diào)節(jié)大腦供血及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而改善患者意識(shí)水平。該術(shù)式還可以調(diào)節(jié)肌張力和植物神經(jīng)系統(tǒng)，改善患者運(yùn)動(dòng)功能。
醫(yī)學(xué)創(chuàng)新帶來更多希望
■即評(píng)
受到損傷的人腦要實(shí)現(xiàn)“重啟”，的確是一件難事?！爸参锶恕钡拇傩阎委熓且粋€(gè)醫(yī)學(xué)難題，一方面給患者家屬帶來沉重的治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和心理壓力，另一方面也對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)提出更高要求。
“植物人”能不能蘇醒對(duì)于患者家屬和醫(yī)生來說，是一個(gè)十分揪心卻又無法回避的問題。目前，“植物人”促醒手術(shù)主要包括腦深部電刺激、脊髓電刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，這些醫(yī)學(xué)技術(shù)可為患者提供有效救治。腦芯片、腦機(jī)接口、神經(jīng)干細(xì)胞移植……這些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正大力推進(jìn)的技術(shù)創(chuàng)新對(duì)促醒“植物人”也將大有裨益。
值得一提的是，社會(huì)各界對(duì)“植物人”越來越關(guān)注。2020年2月，北京市民政局印發(fā)的《北京市老年人能力綜合評(píng)估工作指引》明確，“植物狀態(tài)或患有終末期惡性腫瘤等慢性疾病，需長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的”，可直接評(píng)定為“重度失能”，享受相關(guān)護(hù)理補(bǔ)貼政策。今年4月，“鳳尾蘭植物人關(guān)愛基金”啟動(dòng)，主要為“植物人”提供醫(yī)療幫扶，幫助解決一些家庭因貧困無法支付醫(yī)療費(fèi)的問題。
“植物人”促醒手術(shù)的成功，給相同疾病的患者及其家屬帶來了希望，也增強(qiáng)了醫(yī)療技術(shù)研發(fā)人員和醫(yī)務(wù)人員持續(xù)開展醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新的信心。
（王尚）