□ 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會主任委員、解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)主任、全軍呼吸病研究所所長 陳良安
內(nèi)科學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床支柱學(xué)科，是全科醫(yī)學(xué)和?？漆t(yī)學(xué)的橋梁和紐帶，內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)更是全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生和家庭醫(yī)生成長的必由之路。
在學(xué)科發(fā)展歷程中，我國一大批內(nèi)科學(xué)奠基者和開拓者，推動了內(nèi)科各?？频某砷L和繁榮。眾多醫(yī)學(xué)前輩和專家積極參加了內(nèi)科學(xué)的臨床工作并作出了突出貢獻，極大推動了我國內(nèi)科學(xué)的發(fā)展，提高了內(nèi)科學(xué)疾病的診治水平，惠及了廣大臨床患者。
當(dāng)前，我國老齡化程度不斷加劇，患者呈現(xiàn)出基礎(chǔ)疾病多、共患病多、臟器受累多等特點，這對臨床醫(yī)生的綜合診治能力提出了新的挑戰(zhàn)。
內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的基礎(chǔ)，與各臨床學(xué)科之間有著密切的聯(lián)系。因此，重視內(nèi)科學(xué)知識的培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)教育，進一步提升內(nèi)科學(xué)的基本功是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。
“醫(yī)學(xué)之母”強基固本 育各?？瓢l(fā)展壯大
內(nèi)科學(xué)涵蓋了對疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療及預(yù)防的系統(tǒng)研究，幾乎構(gòu)成了所有其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)，也被稱為“醫(yī)學(xué)之母”。它特別強調(diào)診斷和治療方法，通常包括對呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝疾病、結(jié)締組織疾病和風(fēng)濕性疾病，以及理化因素等所致內(nèi)科疾病的診治和研究。
1937年，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會成立，是中華醫(yī)學(xué)會組建的第二個專科分會，充分表明了內(nèi)科學(xué)的重要學(xué)科地位。中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會第一屆主任委員由我國現(xiàn)代內(nèi)科醫(yī)學(xué)的奠基人戚壽南擔(dān)任，這一屆委員會成員僅僅5人。直到中華人民共和國成立后，第二屆委員會于1950年換屆并成立。之后，內(nèi)科學(xué)分會進入穩(wěn)定發(fā)展時期，至今已發(fā)展至第十五屆。我國知名內(nèi)科學(xué)專家鐘惠瀾、朱憲彝、鄧家棟、方圻、王寶恩、羅慰慈、王海燕、沈悌、劉又寧、厲有名、韓英先后擔(dān)任分會主任委員。在業(yè)界的共同努力下，內(nèi)科醫(yī)師隊伍逐漸壯大，學(xué)術(shù)水平蒸蒸日上。
20世紀70年代前，內(nèi)科學(xué)是二級學(xué)科，其下并沒有具體的三級學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和技術(shù)的進步，到了20世紀80年代后，內(nèi)科學(xué)出現(xiàn)了一系列三級學(xué)科：如心血管?？?、腎臟科、內(nèi)分泌科、呼吸科、消化科、血液學(xué)科、風(fēng)濕免疫科、老年病學(xué)科等。這些?？撇粩喟l(fā)展，提高了相關(guān)領(lǐng)域的診療水平。
與此同時，傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)專業(yè)醫(yī)生也在進一步探索跨學(xué)科的學(xué)術(shù)問題，如多系統(tǒng)、多臟器損傷疾病的診治，不明原因發(fā)熱的診治，常用抗感染藥物、糖皮質(zhì)激素、抗血栓藥物等藥物的合理應(yīng)用等。不斷優(yōu)化的內(nèi)科學(xué)學(xué)科體系，為患者提供更科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
全力護佑百姓健康 不斷提升國際影響力
時光荏苒，內(nèi)科前輩們嚴謹、求真的內(nèi)科精神，患者至上的臨床理念，“三基三嚴”（“三基”是指基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，“三嚴”是指嚴格的要求、嚴密的方法、嚴肅的態(tài)度）的治學(xué)態(tài)度被不斷傳承，無數(shù)的內(nèi)科人在臨床工作中勇挑重擔(dān)，在教學(xué)工作中甘為人梯，在科研工作中開拓創(chuàng)新，在醫(yī)療保障任務(wù)中挺身而出，守護百姓健康。
在重大公共衛(wèi)生事件面前，內(nèi)科人一貫表現(xiàn)出極高的專業(yè)素養(yǎng)和救死扶傷的大局觀。2020年初，75歲高齡的解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉又寧教授被任命為解放軍援鄂醫(yī)療隊前方專家組組長，負責(zé)包括火神山醫(yī)院在內(nèi)的4家大型定點醫(yī)院的患者救治工作，與廣大戰(zhàn)友一起奮戰(zhàn)在武漢一線70多天。其間，筆者帶領(lǐng)國內(nèi)內(nèi)科學(xué)專家線上成功召開了兩次全國內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)會議，并創(chuàng)建了“內(nèi)科疑難病例多學(xué)科云討論”的交流形式，對內(nèi)科多系統(tǒng)疑難疾病進行多學(xué)科討論，進一步拓展了醫(yī)務(wù)工作者內(nèi)科學(xué)知識的廣度和深度。
中國在內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域的研究成果逐漸走向國際舞臺，得到國際認可。2008年1月，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會正式加入國際內(nèi)科學(xué)會（ISIM），后多次組織國內(nèi)學(xué)者參加國際內(nèi)科學(xué)大會等學(xué)術(shù)交流活動，提升了我國學(xué)者在國際同行中的影響力，有力推動了我國內(nèi)科學(xué)臨床實踐與教育的發(fā)展。
2010年10月，國際內(nèi)科學(xué)會主席霍爾教授一行應(yīng)邀到中國訪問，并在北京協(xié)和醫(yī)院與內(nèi)科學(xué)分會舉行了會談。雙方就內(nèi)科學(xué)的進展及如何在?？苹绷髦虚_展內(nèi)科學(xué)會的活動、住院醫(yī)師的培養(yǎng)等問題進行了交流，對于內(nèi)科學(xué)的發(fā)展具有重要意義。
內(nèi)科學(xué)分會與美國醫(yī)師學(xué)會（ACP）也有著多年的合作交流。2017年4月，我國多名學(xué)者參加在美國舉行的ACP年會，北京協(xié)和醫(yī)院曾學(xué)軍教授接受采訪并介紹了中國內(nèi)科學(xué)的學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)情況。
融合創(chuàng)新加速發(fā)展 助力健康中國建設(shè)
隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷細分，?？苹钱?dāng)今社會進步、醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。同時，大內(nèi)科在臨床實踐中的作用似乎在逐漸弱化。但是，這種專業(yè)上的不斷分化在臨床工作中的負面影響也逐漸顯現(xiàn)，過于專業(yè)化的人才在面臨復(fù)雜臨床狀況時，診治能力明顯不足，診療處理的合理性下降，造成的后果就是漏診率和誤診率增加。
眾多有識之士都認識到：內(nèi)科學(xué)為臨床醫(yī)療提供堅實支撐，是內(nèi)科各?？漆t(yī)師成才的基礎(chǔ)，當(dāng)前情況下，應(yīng)進一步加強建設(shè)。
如何在新的醫(yī)學(xué)模式下，進一步促進內(nèi)科學(xué)取得跨越式發(fā)展，是每一名臨床醫(yī)務(wù)工作者需要深入思考的問題。
內(nèi)科人將一如既往地把握新機遇、應(yīng)對新挑戰(zhàn)，以“強化多學(xué)科融合創(chuàng)新，構(gòu)建內(nèi)科學(xué)診療新體系”為目標(biāo)，以昂揚的斗志和飽滿的工作熱情，推動內(nèi)科學(xué)持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展。
下一步，我們要發(fā)揮分會覆蓋多學(xué)科、多領(lǐng)域的優(yōu)勢，開展針對國人的學(xué)術(shù)研究，尤其是多中心的臨床研究，收集中國證據(jù)，制定符合我國國情的指南或?qū)＜夜沧R，為國人內(nèi)科疾病的診療提供有力支撐和保障。繼續(xù)加強醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)生的內(nèi)科學(xué)全程教育，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用，推動我國內(nèi)科學(xué)教育相關(guān)指南的制定，開展豐富的學(xué)術(shù)活動，提高臨床醫(yī)師的內(nèi)科疾病診療能力。
在全國內(nèi)科學(xué)工作者的共同努力下，內(nèi)科學(xué)要繼續(xù)發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)基石的支撐作用，成為臨床醫(yī)師提高勝任力的有力助手，為健康中國建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻。